一、聊城医保报销政策

     （一）因疾病在我院住院报销政策

      1、住院起付线、报销比例

医保类别	职工医保	居民医保	全国异地
起付线	800元	900元	按照参保地
报销比例（统筹范围内）	在职85% 退休90%	60%	按照参保地

      2、住院报销流程

      入院登记→医生开具《医疗保险住院通知书》→医保联网登记→出院前审核→住院部/护士站结算。

      3、住院需提交证件：社保卡、电子医保码。

      4、因疾病住院在我院办理住院前且限当日、前一日、前两日的与该疾病相关的门诊必查自费检查项目可并入住院费报销。

（二）新生儿参保缴费流程

      1、使用出生医学证明参保缴费

      微信搜索“聊城医保”小程序--亲友代办专区--亲友绑定--添加亲友绑定--我要代办--医疗保险--新生儿参保登记（使用出生医学证明）--微信搜索“山东税务社保缴纳”完成缴费。

      2、已落户者到所属劳保所或社区工作站参保缴费。

（三）职工在我院门诊就医报销（限因疾病就医）

	年度起付线	报销比例（统筹内费用）	年度最高支付限额
聊城市内职工医保门诊统筹	600 元	在职60%	在职4500 元
		退休65%	退休5500 元
全国异地门诊统筹	按照参保地政策执行

 

二、聊城生育报销政策

      （一）住院起付线、报销比例

医保类别	职工生育	居民生育	全国异地
起付线	无	无	回参保地报销
报销比例（统筹范围内）	100%	一孩1000元 二孩2000元 三孩3000元	回参保地报销

      （二）住院报销流程

      入院登记→医生开具《医疗保险住院通知书》→医保联网登记→出院前审核→住院部/护士站结算。

      （三）住院需提交证件

      身份证、爱山东APP申请的《生育登记证》（居民生育提供）。

      （四）职工生育报销政策

      1、职工生育孕期检查费用限额报销800元：限额报销孕期检查800元（非医保支付）；自费花费不足800元的，我院按实际花费金额上报，医保局审核后将检查费用和生育津贴一并发放。

      2、生育津贴:凡正常缴纳聊城市内职工生育的孕妇在我院正常分娩，出院联网结算生育医疗费的同时，医院将生育信息同步上传至医保局，医保局审核按规定计算生育津贴待遇金额并拨付至参保职工社保卡金融账户。

      （五）聊城职工计划生育门诊报销

类别	定额报销
未满4个月流产	400元
4个月以上流产、引产	1000元
放置（取出）宫内节育器	200元
绝育、复通手术	1000元

      备注：职工计划生育医疗费90天内只允许报销一次。

      报销流程：聊城参保职工就诊时告知医生参保类型→医生开具处方→医保科审核→收款处报销并缴纳个人自负→完成治疗。

 

三、异地就医报销政策

      （一）备案

      1、通过微信/支付宝本地医保小程序备案

      2、通过国家医保服务平台APP备案

      备注：山东省内异地来我院就医无需备案，省外异地来院就医需办理异地就医备案。

      （二）报销政策

      1、门诊就医报销

      参照参保地政策执行

      2、因疾病住院报销流程

      入院登记→医生开具《医疗保险住院通知书》→医保联网登记→出院前审核→住院部/护士站结算。

      备注：（1）省外异地参保者住院后需持社保卡/医保电子凭证到医保科窗口办理医保联网登记，出院时持社保卡/医保电子凭证到医保科窗口审核并到住院部结算。（2）报销比例、住院起付线以及最高支付限额依照参保地执行。

      3、生育费用报销

      异地参保者（含省内异地和省外异地）生育费用均回参保地报销，具体报销所需材料、报销政策请咨询参保地。

 

四、聊城门诊慢性病报销政策

      （一）评审材料

      恶性肿瘤需提供：身份证复印件、诊断证明、经病理学或细胞学确诊的报告（难以取得病理学或细胞学证据的，但根据病史、体征，结合X线、B超、CT、磁共振、内窥镜、实验室等辅助检查，可以明确诊断为恶性肿瘤的提供二级以上医院诊断证明）。

      0-17周岁残疾儿童需提供：残疾证原件及复印件、诊断证明、门诊病历、评估报告。

      （二）申报流程

      1、恶性肿瘤、0-17周岁残疾儿童和孤独症患者持评审材料由主治医师填写《门诊慢特病申请表》及《门诊慢特病告知书》；

      2、患者或家属持所有材料到医保科，工作人员即时为患者办理门诊慢特病资格确认手续，备案后即享受相关门诊慢特病医保待遇。

      （三）报销政策

类别	报销比例（统筹内费用）
聊城市内居民医保	65%
聊城市内职工医保	在职职工85%
	退休职工90%
全国异地门诊慢性病	按照参保地政策执行

      备注：儿童康复报销比例为70%，年度最高支付限额根据病种而定。

      报销流程：患者门诊就诊主动告知医生为门诊慢特病患者→医生开具双处方→医保科审核→收款处缴费→取药或检查。