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【院长感悟】解读精细化 提升执行力

时间:1970-01-01 08:00:00   点击:

 同志们:

     今天,我们召开中层干部扩大会议,主要内容是对精细化管理进行系统解读,分析推行以来的得与失,并安排部署今后精细化管理的主攻方向。

一、精细化管理的文化背景

    一是粗糙元素。中国文化具有写意的味道,习惯于大而化之、宏而观之,不太讲究细节和数据。有一篇小说《差不多先生》,极为恰当的描述了中国人的这一特性。粗糙是一种文化基因,但是一种陋习,粗糙构建不起现代文明,粗糙成就不了“两弹一星”精神,粗糙与现代医院管理制度格格不入。

    二是人治观。传统的管理理念多是人的管理,随意、随机性较大,受性格、情绪、场合影响较深。看待问题、处理事情没有章法,员工看主任,主任看领导,人的因素起主导作用。但精细化首先要是规范化,要有制度、有组织、有规矩。

    三是虚假文化。中国传统文化有精华也有糟粕,华而不实、表面文章、虚伪道德,是这种文化的具体表现。虚假容易造成表面上的繁荣,“狐假虎威”和“黔驴技穷”都是一种虚假文化,表面上看起来很有实力、很有成绩,但其实内虚,经不起推敲和冲击。科学忌虚假,文化忌清谈,都需要有扎实的工作做支撑。

    四是浮躁心态。社会蓬勃发展,人心浮躁不安,很多人想走捷径,想着一夜暴富,有的人想立见成效、及时回报。浮躁容易产生主观愿望,但沉不下身子静不下心,不去实践,不会塌下身子做一些具体的事情。想中彩票首先要买彩票,而不是每天在上帝面前祈祷。

    五是慢牵牛现象。慢牵牛是鲁西的特有心态,主要体现在慢和牛上。慢是行动慢、思想懒,牛是脾气犟,自以为是。我们自以为行动够快、执行力够高,但看看南方的发达城市,看看其他医院的发展和管理,就知道我们身上还有浓厚的慢牵牛心态。

二、精细化管理的基本内涵

    精细化管理是一种理念,一种文化。它是社会分工精细化、以及服务质量精细化对现代管理的必然要求。现代管理学认为,科学化管理有三个层次:第一个层次是规范化,第二层次是精细化,第三个层次是个性化。(其实我们在第一个层次上就欠了帐,只能在精细化这个环节补课。)精细化管理已成为一个行业或单位实现远大目标和共同愿景的关键所在,是确保一个行业或单位最终强大的决定性因素之一。

    精细化管理思想源于泰勒的“科学管理”理论。所谓精细化管理,就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化,提高组织的执行力和效率,从整体上提高组织的效益。“精细化”的实质,是对科学的执着追求,是一种上下共同追求极致的精细化思维模式。一个医院要推行精细化管理,不仅是创建学习型医院、推动科学发展的需要,更是实现基业常青,打造品牌医院,保证医院宏伟目标实现的必然选择。为此,我们必须从更深的层面加强对精细化管理的理解和认识。

   彼得·圣吉在《第五项修炼》中指出,共同愿景是团队学习的重要步骤。在医院精细化管理过程中,为组织内成员描绘一个共同愿景,让所有成员在可及的共同愿景下,为共同的目标而努力奋斗。这就要求医院的目标要可及,且有具体的实施步骤。精细化管理的要求,就是要让每个目标能分解成若干子指标,并有具体可实现的步骤,让组织成员明确实施步骤的岗位职责和具体工作。医院精细化管理在目标管理过程中,就是要细化、明确目标的分解、组成,以达到最后实现医院共同目标和愿景的目的。

    精细化质量管理对改善医患关系、重建医疗行业信誉意义重大。做病人需要的事是医院的目标,医疗市场的竞争就是医疗质量的竞争。医院天天都在接受病人的投票,病人跨入医院的大门,就是给医院投票。如何吸引病人进门,第一要素是质量,质量取胜的关键是在保证医疗效果和医疗安全的基础上,让患者在诊疗过程感受到每一细节所体现的医疗质量,医疗质量的精细化管理必须抓好。医院要在竞争中取胜,只有注重细节的精细化管理,才能体现医院之间的品质差异,才能树立品牌,才能形成核心竞争力,进而产生规模和效益。

三、他院精细化管理的特点

    精细化管理的理念肇始于美国,发扬于日本,在日本和台湾又被称为“精益化管理”,都是一个意思。2009年,美国梅奥医院出版《向世界最好的医院学管理》,在西方提出了医院精细化管理的理念,但对精细化管理没有给出标准的定义。据媒体报道,中国医院精细化管理的创新源自无锡二院。

    无锡二院:早在2006年,无锡二院开始了一系列精细化管理的实战探索,在医疗服务、人事绩效等各个方面分别开展了平衡计分卡绩效管理、优质服务“五个一”工程、“五个不放过”品管圈活动等项目,在当时的医疗圈引起了不小的震动,无锡二院成为中国医院精细化管理中“醒”得最早的公立医院。他们将丰田精细化三角模型、协同理论和供应链理论为基础,把医院管理体系中的医疗质量、医院文化、服务流程、人才成长、内部结构、绩效考核等最重要的6个子系统提取出来,发动子系统内部PDCA循环和系统间PDCA 循环,通过供应链理论产生“搭便车”效应,使医院整体功能产生倍增放大效果。尤其值得关注的是无锡二院“人才树”工程,即:建立人才“基底—树干—树冠”三级培养体系。“人才树”工程包括三层含义:第一层含义是针对个体成长而言,每一位医学人才整个职业生涯都有分层次、分阶段、个体化培养的职业规划,“树基”的目标培养群体是普通医务人员和新职工,以确立终身学习理念、实施全员职业养成教育为主;“枝干”的目标培养群体是技术骨干,以创新人才培养机制、实施推助成长计划为主;“树冠”的目标培养群体则是学科带头人等精英,以加强能力业绩考核、拓展学术辐射力为主。第二层含义是针对群体而言,这种分类培养模式在实践中逐步探索出了一条符合医院情况、独具特色的人才建设之路,使医院的人才大树越来越枝繁叶茂。第三层含义是“人才树”工程为医院人才管理找到了有效工具,让人才培养目标更为精准。

    华西医院:2014年,华西医院开启了医院“精细化管理年”,与之相配套的是医院八大精细化管理系统的全面铺开。这八大精细化管理分别是:目标管理精细化、基础管理精细化、资源配置精细化,绩效管理精细化、质量管理精细化,后勤保障精细化、成本管理精细化、员工关爱精细化。

    无论是无锡二院,还是华西医院,都从不同的角度实践了精细化管理战略,也成为中国医院管理较早“醒来”的“先行者”。

四、我院精细化管理的现状

    自去年10月份始,我院开始启动精细化管理工作,推行10月以来,触动了管理者的灵魂,激发了青年人的干劲,取得了显著成效。

    在精细化管理总体框架之下,自上而下建立了分管领导专职记录员制度,自下而上建立了科室助理制度,逐步建立了跟踪式辅导培训体系、精细化试点科室体系、管理执行委员会体系,创新了周例会、督查三项、管理办法、闭合式绩效考核等四大管理工具,按照“PDCA”模式,建立了闭环式工作流程。举行了院领导班子授权仪式,启动了医疗系统专业化培养工程,举行了定向培养签约仪式,建立了院领导班子任务条制度,成立了十几个学习培训班,各项工作有制度、有章程、有规范、有监督、有落实,体现了务实高效的工作作风。

    在精细化管理推进过程中,各小组核心成员、牵头人员、班长、记录员等,发挥了关键作用,发扬了无私奉献的精神。精细化管理的大部分工作都是业余时间完成的,你们当中的所有人都有过加班到晚上10点甚至12点的经历,每一个制度的起草、每一个任务的完成都凝结着精细化小组成员的心血和汗水。在推行的过程中,也总不免有挫折、彷徨、失落和痛苦,有的员工认为是一种折磨,有的认为是对个人权利的侵犯,有的坚持不住选择了退出和离职。改变自我就是一场革命,是一个痛苦的过程,也是青年人成长的过程,更是医院管理升华的必经之路。精细化管理是医院通往理想彼岸的希望之舟,我们为坚持和坚守者鼓掌。正如梁实秋说:你走,我不送你,你来,无论多大风多大雨,我要去接你。

五、推行精细化管理须注意的问题

(一)始于规则,终于文化。

    汪中求先生最初是做细节管理的,他最著名的观点就是“细节决定成败”。他就认为精细化管理的最大压力和阻力就是:文化。在中国推行精细化管理,有太多的变通、糊弄、差不多、面子工程,恰恰忽视规则、忘记制度、践踏原则。精细化管理就是要改造旧的思维,瞄准规则、制度、规范,一项项建立,一件件抓起,在规则建立之前,不能妄谈文化、奢谈文化。有人说精细化管理冲淡了东昌妇幼固有的传统文化,须知制度和规则是治标,文化建设是治本,治标也是为了治本。这其中的辩证关系大家要明了。

    胡适先生曾说过:一个肮脏的社会,如果人人讲规则,而不是谈道德,最终会变成一个有人味的正常社会,道德也会自然回归。一个干净的社会,如果人人都不讲规则却大谈道德、谈高尚,天天没事就谈道德规范、人人大公无私,那么这个社会最终会坠落成一个伪君子遍地的肮脏社会。人首先应该遵守规则制度,再来谈道德。违背了规则制度的道德没有任何意义,只谈道德不讲规则,这样的社会很虚伪。我们不能奢望仅靠道德约束就能建设好一个社会,一个国家。建立起规则制度,整个社会才能变得越来越好,很多时候,好的制度往往能够事半功倍。

(二)重在精细,关键在化。

    精细化管理,是将医院管理或执行的过程严格按照规范化的要求,精益求精、细致周到地力求做到完美的过程。精细化管理最基本的特征就是重细节、重过程、重基础、重具体、重落实、重质量、重效果,讲究专注地做好每一件事,在每一个细节上精益求精、力争最佳。它可概括为4个字,即:精、准、细、严。“精”是精益求精,追求最好;“准”是准确的信息和决策,准确的数据和计算,准确的时间衔接和工作方法;“细”是操作要细化,管理和服务要细化,要将所执行的工作细化到每个人、每件事和每一天;“严”是严格控制偏差,严格执行标准和制度。

    化,是个会意字,象二人相倒背之形,一正一反,以示变化。但更直观的是,化字由一个人和一个匕首组成,变化就是用刀割裂自己,有肉体上的折磨也有精神上的锤炼。精细规则达到化的境界,就是修炼,王阳明认为最靠谱的修炼就是做事。精细化管理也是由一个个的小事、细节组成,通过完成一个个具体的事,达到改变自己、修养身心的目的,也就达到了化的境界。

(三)事在人为,因人成事

    事是由人做的,每件事的背后都能看到人的影子、人的态度、人的智慧、人的情绪。一等人做成了事,团结了人;二等人做成了事,得罪了人;三等人,做不成事,得罪了人。青年人有干事的激情,但缺乏做事的经验,有的急躁冒进,有的调研不足,有的方法欠缺,有的态度不够诚恳,有的武端粗暴,有的不能准确领会领导和徐老师的意图,有的前期工作准备不足造成被动,有的自以为是精细化核心成员就高高在上目空一切,有的缺少谦虚谨慎的态度,更多的是经验不足方法不多,在具体工作中存在各种瑕疵,这些都需要直接参与精细化的成员正确看待,认真思考,加以改正。在工作中要多向自己的主任、领导请教、商量、讨主意,还要从根本上理解领会老师的管理内涵、方式方法,不要误读和误判。尽量减少人为因素带来的负面影响。

    各中层干部,要投入足够精力抓好科室管理,要定期反思和分析自己的科室管理,要学会当一个明白的科室管理者。要从战略高度重新认识精细化管理对于医院和科室的重要性和必要性,要支持帮助青年人做好精细化管理的各项工作,不能扯后腿,说闲话,看热闹。

    事业兴衰,关键在人;改革成败,关键也在人。通过精细化管理,最终目的也是要塑造一批懂管理、懂业务、懂经营的管理者和创新者,这样的人,将是医院和集团的无价之宝。

(四)注重宣传,提高认识。

    医院要加大对实施精细化管理的宣传力度,在整个医院内部要营造实施精细化管理的浓厚氛围。不仅要让医院的各级管理人员都能正确认识、全面理解,正确把握并积极参与精细化管理,而且要让全体员工都充分认同,做到全员参与,使精细化管理工作由少数人的推动变为全体员工的自觉行动。通过宣传引导、标杆引路与强制推行相结合,使广大员工在认识中行动,在行动中得到提升,不断把精细化管理推向深入。

(五)制定规划,有序推进。

    医院各级领导要身先士卒,全力以赴地投入到精细化管理的工作中,组织并带领全体人员认真分析本单位管理现状,查找存在问题,在此基础上,结合医院的统一部署,进行系统思考,认真研究,找出推进精细化管理的切入点,制定出具体的行动计划,明确实施步骤和具体措施,做到再动员、再行动、整体推进、重点突破。

(六)加强交流,共同提高。

    医院在推进实施精细化管理过程中,要不断总结经验和做法,循序渐进,持续改进,不断向纵深推进。各医院之间、部门科室之间要进一步加强交流、沟通、协调,共同探讨精细化管理的有效路径,共享精细化管理的成果,实现共同提高。

    同志们,精细化管理关系着医院和集团的生存和发展,是最近和今后一个时期的战略性武器,希望广大中层干部和青年骨干,提振士气,鼓足干劲,坚忍不拔地坚持改革、支持改革、实现改革,谱写医院管理事业的新篇章。

    谢谢!

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